Per què alguns metges permeten que els pacients s’apropin de manera pràctica durant una patada

Identitat

'Voleu introduir l'especul'?

De Cass Balzer

14 de novembre de 2019
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
Getty Images
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest

Res ens uneix a aquells amb vagines com l’odi universal d’un frotis Pap. Podríem deixar de visitar el ginecòleg per diversos motius; és incòmode, incòmode i de vegades traumàtic. Però els canvis en la pràctica ginecològica permeten als propietaris de la vagina prendre part del procediment a les seves pròpies mans, literalment.



Jo mateix el vaig experimentar el mes de maig passat, mentre vaig visitar el meu parentiu planificat local per fer un examen anual i un test de Pap. Estant a la taula d’exàmens, podia sentir el meu cor corrent, mentre el practicant reunia diverses eines de plàstic sobre una safata metàl·lica. Llavors, ella li va preguntar: 'Voleu introduir l'especul'?

Em vaig asseure, confós. La practicant va explicar que havia estat oferint a tots els pacients l’opció d’inserir propis especulus, un gest que li va transmetre el respecte a la seva autonomia i autoconeixement. L’oferta, va continuar, va fer que un moment altrament incòmode fos lleugerament més tolerable.

'És tan fàcil com inserir un tampó', va dir. 'Un tampon fred i dur'.

L’especul és una peça cilíndrica llarga, de plàstic o metall, que s’utilitza per “obrir” la vagina. Durant un frotis de Pap, recomanat per a persones amb vagines majors de 21 anys, un professional sanitari recull cèl·lules del coll uterí, la part inferior i estreta de l’úter que s’assenta a la part superior de la vagina; l’especul permet al metge accedir a aquesta peça d’anatomia femenina i inserir un raspall i / o una petita espàtula per recollir cèl·lules, que després es posen a prova de càncer de coll uterí.

Els metges tenen uns quants mètodes per fer més còmoda la inserció d’espècul. Molts utilitzen lubricant, mentre que d’altres intenten mantenir l’instrument escalfat per evitar el xoc del fred al començament de l’examen. Malgrat els esforços ben intencionats, hi ha poc que pot fer un metge per alleujar la molèstia d’empènyer un tub de plàstic a la vagina, un acte que pot ser tant físic com emocionalment complex.

pèl zayn malik 2018

'Els OB / GYN probablement tenen un dels exàmens més invasius', va dir Huma Farid, MD, un OB / GYN i un instructor en obstetrícia i ginecologia a la Harvard Medical School, que va escriure una publicació del bloc anomenada 'Quan un examen pèlvic és traumàtic. '. Farid va dir que tradicionalment no ha ofert als pacients l'opció de situar-se ells mateixos, però sí que es pregunta si volen inserir sondes d'ultrasons transvaginals. 'Crec que el control és el més important que podem retornar als nostres pacients ... Crec que (els pacients que insereixen l'especul) potser és una mica més difícil perquè ... potser poden inserir-lo, però pot ser que no sigui lluny prou, i encara he d’obrir l’especul, així que normalment diré que vaig a inserir l’especul, però si realment tenen preocupacions al respecte, els deixaré provar ”.

Si un pacient vol inserir l’equip pel seu compte, tenir l’opció pot ajudar a recuperar algun control sobre el procés. Al consultori, fins i tot el reconeixement d’autonomia –que un pacient coneix el seu cos i com respon als estímuls– pot canviar la trajectòria de la cita.

'Jo sé com arribar (l'especul') d'una manera que no em sorprengui o em farà mal ', va dir Shelby Holte, 25. L'any passat, Holte va passar 10 mesos buscant un diagnòstic de malaltia crònica i, en aquest procés, es va adonar de la importància de l’autonomia al consultori. 'Si l'opció d'inserir l'espècul seria una oferta normalitzada, li donaria la tranquil·litat a qualsevol pacient que sàpiga que, independentment de qui sigui a la sala, ella s'encarrega del que té lloc'.

Publicitat

Altres dones estan trobant força en les variacions d’aquesta opció. Breanna, de 27 anys, que va demanar que s’eliminés el seu cognom, va tenir una mala experiència durant un examen ginecològic. Havia estat tractant un dolor pèlvic extrem, que més tard es va diagnosticar endometriosi i adenomiosi. 'No vaig poder utilitzar tampons perquè eren massa dolorosos, així que estava nerviós per començar l'examen pèlvic', va dir. “Només recordo cridar, va ser tan dolorós i (el metge) em va dir fredament que em relaxava, cosa que va ser extremadament útil. Sentia que no controlés el que estava passant amb el meu propi cos ”. Finalment, Breanna va canviar a un nou metge, que va utilitzar una especulació pediàtrica més petita a petició de Breanna. Va marcar la diferència. 'Va sentir com si se m'escoltava i fos respectat', va dir Breanna. “Tot seguit va acabar sent un procediment bastant dolorós, però va entrar amb mi i es va assegurar si podia fer una pausa. Ella em va dir exactament què estava a punt de fer, així que em sentia en control ”.

Farid va dir que els exàmens pèlvics poden resultar especialment incòmodes per als supervivents de traumatisme. “Fins i tot un ginecòleg amb bon sentit encara podria retraumatitzar un pacient. Vull dir que estàs mig despullat, estàs en una habitació freda, estàs en aquests estreps metàl·lics freds. Si heu experimentat un traumatisme, empitjora, encara que el ginecòleg sigui súper amable i intenti fer totes les coses correctes ”.

Agnieszka Karoluk, de 29 anys, ha tingut experiència de primera mà. Un supervivent de la violència sexual, Karoluk tenia por de deixar que ningú la toqués, sobretot dels metges que no coneixia. El primer examen pèlvic que va tenir després de ser agredit va ser a Planned Parenthood i va explicar que el personal va demanar consentiment abans de cada pas de l'examen. 'Van ser molt professionals i no es van centrar massa en el meu assalt, sinó en acabar les proves amb el consentiment durant tot', va explicar. 'No ho havia experimentat mai abans i em va sentir molt apoderador'.

Courtney Benedict, director associat d’aplicació d’estàndards mèdics de la Planned Parenthood Federation of America, va dir que tota l’atenció planificada per a la parentalitat està dissenyada per empoderar-se en lloc d’alienar-se, exigint als professionals que es sotmetin a formació de sensibilitat cultural i violència sexual abans de tenir contacte amb els pacients. Va assegurar que 'l'atenció informada sobre els traumatismes centra al pacient en totes les decisions que es produeixen a la visita'. 'Volem que ens assegurem el màxim de suport possible i que els pacients se sentin en control de l'examen en la mesura que puguin'.

Karoluk va dir que saltaria a l'oportunitat d'inserir un especulum. Va comparar la idea d’utilitzar copes menstruals, cosa que la va ajudar a sentir-se en control del seu cos i del cicle menstrual. 'Em puc imaginar que inserir un especulum jo mateix tindria un efecte similar', va dir. “És clar, és més fàcil que el metge l’inserís, però la sensació d’apoderament que imagino que obtindria d’això suposaria els avantatges d’un examen ràpid i no implicat”.

Farid va dir que aquest tipus de reacció és típica dels supervivents del trauma. 'Si penses en algú que ha patit un trauma, se'ls ha tret gran part del seu control', va dir. “Una vegada que dónes a la dona un control del seu propi cos durant l’examen, li estàs dient que es tracta d’un espai segur. Destaco realment el seu control sobre l'examen en lloc que jo els faci alguna cosa. És una cosa en la qual participem junts ”.

Tant si una persona ha patit traumatismes sexuals, ha tingut una mala experiència a l'examen pèlvic, o té por de tenir el seu primer frotis Pap, Farid els anima a preguntar-se sobre les maneres de participar en el procés. Hi havia aquesta cultura patriarcal de la medicina. El doctor va saber què era el millor i van donar ordres perquè els pacients els seguissin ', va dir. Però ara hi ha una actitud de reciprocitat. Aquesta presa de decisions compartida permet als metges i pacients arribar a conclusions junts, permetent al pacient sentir-se més activament implicat en la seva salut i al metge per entendre millor el que el pacient necessita ”.

Publicitat

No tots els OB / GYN ofereixen l'oportunitat d'inserir l'especul per defecte, però hi ha algunes coses que els pacients poden fer per millorar les seves pròpies experiències.

Pregunteu sobre qui serà a la sala d’exàmens.

'Quan concerteu qualsevol tipus de cita mèdica, sent que sempre hi ha algú nou implicat', va dir Holte. 'Penjar aquest nivell d'incertesa en un tipus de cita vulnerable, com per exemple amb un OB / GYN, és una causa rara d'ansietat'. Farid va assenyalar que una manera senzilla d’afrontar aquesta ansietat és que tothom a la sala, inclosos els residents a la sala d’entrenament, s’hi presentin i expliquin per què hi són. 'Fa una gran diferència', va dir.

Decidiu quanta informació i transparència voleu dins de l’examen.

'Sempre em pregunto si els pacients volen que els expliqui exactament què faig, o si ho prefereixen, simplement ho faig i ofereix una visió àmplia', va dir Farid. També va mencionar que ha tingut pacients que se senten més còmodes quan poden veure la seva cara i el que fa.

Si es tracta de la primera visita OB / GYN, o si ha tingut una mala experiència prèvia, comuniqueu-ho al vostre metge.

Això pot indicar al metge que hauria de retardar i explicar més passos al procés. Benedict va explicar una trobada que va tenir amb una pacient dels seus quaranta anys, que va programar una cita per a una revisió de la persona. La pacient va dir a Benedict que mai havia tingut una prova de Papanicolau i que la seva única experiència sexual prèvia era una violació que havia viscut com a adolescent. 'Hem parlat a través de l'examen, mirant-la i fer-la sostenir l'especul i els cotonets que fem servir per a la prova Pap', ha recordat Benedict. Va oferir al pacient l’oportunitat d’inserir l’espècul, però quan es va adonar que tenia dificultats, Benedict va suggerir que s’emportés una llar de plàstic per practicar. 'Va tornar unes setmanes després (després de fer pràctiques) i va poder inserir-la ella mateixa. A continuació, vaig recollir la prova Pap amb èxit ”.

Feu el que heu de fer per relaxar-vos.

'Podeu estar al vostre telèfon, reproduir música, anar a les xarxes socials', va dir Farid. “Però a vegades les dones només volen estar presents. Volen que se’ns expliqui exactament el que està passant, i jo respecto de qualsevol manera, tant si volen estar al seu telèfon mòbil, com a música, o bé que se’ns digui exactament què passa ”.

Pregunteu al vostre metge si podeu dictar l’examen.

'El que sovint falta en aquestes visites és que la gent sent que no els controla i que se'ls està fent alguna cosa', explica Farid. 'Vosaltres heu de saber quan convé començar l'examen i quan necessiteu un descans. Ho eliminarem tot de la vagina i ens podem parar i fer una pausa ”.

Al maig, vaig decidir deixar al meu metge d’inserir l’especul, però l’examen encara em sentia còmode; per primera vegada en la meva experiència en salut reproductiva, em sentia com un metge respectava com era estar a l’altre extrem de l’especul. Tot i que potser no espereu mai els exàmens de la pelvis, sé que puc dictar el meu nivell de confort. Això, en si mateix, és un alleujament.